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我国卫生部于2009年颁布第64号令《新生儿疾病筛查管理办法》，明确规定了新生儿听力筛查是新生儿疾病筛查的常规项目。即使在小地方医疗没筛查条件，也建议转到有条件的医院。
一：筛查
（一）对象 有条件的地方应进行普遍性筛查，不具备条件的地方应根据当地情况，至少进行听力障碍高危新生儿筛查。 听力高危因素包括： 1、新生儿重症监护室中住院超过24小时； 2、儿童期永久性听力障碍家族史； 3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染； 4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； 5、出生体重低于1500克； 6、高胆红素血症达到换血要求； 7、母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 8、细菌性脑膜炎； 9、Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分； 10、机械通气时间5天以上； 11、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。 （二）时间 实行两阶段筛查：出生后一个星期内进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，仍未通过者转听力检测中心。 告知有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。
（三）环境 应有专用房间，通风良好，环境噪音低于45分贝A声级（dB A）。 （四）方法 耳声发射测试和/或自动听性脑干诱发电位测试。 （五）步骤 1、清洁耳道； 2、受检儿处于安静状态，必要时可使用镇静剂；
3、两耳分别测试。轻轻放入探头，仪器自行显示结果，如未通过，需重复2-3次测试。
二：诊断
复筛阳性的患儿由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，并进行医学和影像学评估，一般在6月龄做出诊断。有高危因素的新生儿在随访过程中发现听力障碍应进行进一步诊断。
三：干预
1、针对病因对可纠正性听觉障碍患儿进行相应的药物、手术治疗。 2、听力补偿或重建： （1）助听器选配：对永久性感音神经性听觉障碍患儿，应首选配带助听器，一般可在6个月开始验配并定期进行调试及评估，以达到助听器效果优化。 （2）人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，应用助听器效果甚微或无明显效果，要进行人工耳蜗术前评估，考虑进行人工耳蜗植入。 3、听觉--言语训练。 4、社区--家庭康复指导。
关于新生儿听力筛查问答
问：我的宝宝特别健康，为什么还得做听力筛查？
健健康康的足月儿是否有必要做听力筛查呢？医生介绍道，所有的新生儿都有必要做筛查。 几年前，美国规定只有属于11种高危状况的宝宝才需要接受听力筛查，这些情况包括：先天性脑发育畸形儿、唐氏综合症儿、住ICU病房超过2天的婴儿、产妇孕期使用过耳毒性药物、产妇孕期受到过风疹病毒等等。但医务人员后来发现此做法会造成漏筛，约一半的听力损伤发生在正常小孩之中。因而，美国于2003年修改规定，要求所有新生儿都需要筛查。
问：筛查“通过了”，代表孩子一辈子不会耳聋吗？
宝宝做听力筛查后，如果检查结果正常，家长往往会说“我孩子耳朵正常”，医生认为这个说法并不严谨，正确的表述应该是“通过检测”。 这是因为，听力筛查检测的是耳蜗功能，可谓找出“先天听力损失”者，通过了这项检测，仅代表孩子的双耳没先天缺陷，不保障后天耳聋。比如，孩子患脑膜炎、中耳炎均可影响耳神经，造成耳聋。 耳聋具有病因复杂、种类繁多等特点。所以，通过听力筛查的家长也别完全没有防范意识，如果孩子出现电视的音量大，大声说活等问题得考虑是否有听力异常。
问：听力筛查会不会损害孩子的耳朵？
听力筛查方法是将小耳机放入孩子的耳朵，通过耳声发射、自动听性脑干诱发电位等方法，对新生儿的听觉系统进行初步评估。这种检查是无创伤的，检查的时间也很快，不会对耳朵造成损害。
问：如果检测显示“未通过”，代表宝宝是“聋儿”吗？
千万被以为“未通过”就是“聋儿”，只要及时给予相应的听力干预，最终使大部分听障患儿能正常地说话、听声音，完全可以做到聋但能听到声音，聋但不哑。
医生介绍，首先，判定宝宝听力是否有异常要经过多次检查，这个流程一般是：在宝宝出生后2～7天进行听力筛查，如果初筛不通过，可以在宝宝42天大的时候再进行复筛；如果复筛还不通过，应在3个月龄内行听力学诊断、评估。如果这时还确定小孩的听力不正常，就得查找原因，针对原因区别治疗。
对不同程度的耳聋也有不同的处理方法：轻度听力损伤者只是有些低音听不清楚，这类孩子可以不用干预，家长只需跟孩子多交流，通过语言干预促进孩子的语言发展就可以了(因为听力会影响语言能力)。当然，如果对声音要求高者也可以配助听器；中度听力损害的孩子可以一辈子佩戴助听器；重度听力损伤患儿如果戴助听器效果好，就可以一直戴助听器，如果效果不好则可以植入人工耳蜗；极重度患儿基本听不到声音要植入人工耳蜗。
问：新生儿听力筛查真的那么重要吗？孩子还小，能不能等孩子大点再做？
新生儿听力筛查是孩子出生后，通过一些检查手段等对新生儿的听觉系统进行初步评估，以判断孩子的听觉系统发育是否正常的一种筛选方法。 一旦发现孩子有听觉问题，能及早通过助听器、人工耳蜗等方式及时干预，使其听觉系统受到应有的声音刺激，不断发育完善，让听力和语言能力达到或接近健康儿童的水平。 因为，听觉损伤的婴幼儿开始治疗的时间最好不要超过半岁，不然，康复的效果将大打折扣，宝宝听外界声音的能力减退或丧失，获得语言的能力也会随之减退或丧失，可发展为终身残疾——聋哑人
（以下文章出处：南方日报2011年2月22日，B04版）
专业指导：广东优生优育协会新生儿听力筛查专业委员会主委、广东省妇幼保健院新生儿听力筛查诊治中心主任医师 麦飞
3月3日第十二次全国“爱耳日”即将来临，卫生部、残联等15个部门联手提出“康复从发现开始——— 大力推广新生儿听力筛查”的宣传主题，强调早筛查早发现的重要性。
新生儿听力障碍发病率1‰-3‰
新生儿听力筛查是指孩子出生后通过耳声发射、自动听性脑干诱发电位等方法对新生儿的听觉系统进行初步评估，以判断孩子的听觉系统发育是否正常的一种筛选方法。广东优生优育协会新生儿听力筛查专业委员会主委、广东省妇幼保健院新生儿听力筛查诊治中心主任医师麦飞介绍说，卫生部自2009年起在全国全面启动新生儿听力筛查工作，然而限于经济、地域差异等因素，新生儿听力筛查尚未完全普及，像本省1300多家有产科、新生儿科的医疗机构，只有大约1/3开展了听力筛查。 麦飞提供的数据显示，听力语言残疾(聋哑症)位居我国各类残疾的首位，而听力损害是最常见的出生缺陷：国内外研究资料表明，新生儿的听力障碍发生率为1‰-3‰。由此看来新生儿听力筛查任重道远。
1岁以内是听力语言发育敏感黄金期
为什么强调要在婴儿一出生就进行听力筛查呢？麦飞说，听觉系统的正常发育，取决于1岁以内这段敏感时期声音的足够刺激(包括足够的强度和时间)，以及小儿对其听觉和语言中枢系统的应用。 美国的研究显示，婴幼儿1岁以内的语言学习能力最强，即使在熟睡时，也能学习到大人对他们说的话，而1岁之后，这种能力逐渐消失“所以，对听力缺陷的患儿早期干预很重要”“错过了最佳的康复时机才发现听力障碍，会发展为终身残疾，成为聋哑人。”麦飞强调道。
越往后语言康复难度越大
有权威研究显示，孩子如果在3个月被确诊听力缺陷并开始康复训练和治疗，直到3岁时，可掌握800个单词，这相当于3岁正常儿童掌握单词量的80%。如在6个月被确诊有问题并开始康复治疗，到3岁，掌握的单词量下降到600个；到2岁才诊断听力障碍、开始训练治疗，3岁时最多只能掌握100个单词。三四岁以后才诊断听力障碍，即使经过戴助听器、人工耳蜗手术等积极治疗，这时虽然能听到声音，但学习起来还是很吃力。后期，孩子的中枢神经对声音的分辨能力不如1岁的那么好。 宝宝听外界声音的能力减退或丧失，获得语言的能力也会随之减退或丧失，无法说出让人们能理解的语言，因而不能与别人进行语言交流，最终只能成为聋哑人。遗憾的是，在日常生活中，宝宝出生以后，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题，多数孩子到了2-3岁不会说话时，才引起家长注意。这时才开展语言听力康复治疗，已错过了听力和语言发展的最重要时期，孩子能康复的机会很小。
早干预可实现聋而不哑
我们总是把聋和哑相提并论，麦飞却提出，虽然目前的医学科学技术不能完全预防先天性听力障碍的发生，却可以使先天听力障碍的患儿做到聋而不哑。 孩子出生后如果听不清或听不到声音，在语言发育的关键年龄(3岁以内)缺乏言语和环境声的刺激，听觉和言语链就会出现障碍，这样会影响他们日后的言语发育。 对有听力损伤的孩子早期进行干预治疗，使其听觉系统受到应有的声音刺激而不断发育完善，将会促使孩子的听力和语言能力达到或接近健康儿童的水平。尽可能早地发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预，以使语言发育不受到损害，无疑对提高人口素质、降低聋哑儿童的发生率，促进优生优育有重要意义。
治疗最佳时机是半岁前
可见新生儿听力筛查的目的、意义，就是在所有出生的新生儿中“筛查”出有听力损害的个体，再对筛查“未通过”的个体作进一步的听力学评估，确定是否有听力损害，以及应该采取何种治疗方案。 值得注意的是，对于有听力损伤的婴幼儿，开始治疗的时间最好不要超过半岁，不然，康复的效果将大打折扣。
新生儿听力筛查流程：
由于新生儿听力筛查是如此重要，我国卫生部于2009年颁布第64号令《新生儿疾病筛查管理办法》，明确规定了新生儿听力筛查是新生儿疾病筛查的常规项目。 新生儿听力筛查的流程通常是：在宝宝出生后2-7天进行，如果初筛不通过，可以在宝宝42天大的时候再进行复筛；如果复筛还不通过，应在3个月龄内进行听力学诊断、评估。如果确定小孩的听力不正常，要进一步查找原因，针对原因区别治疗。
听力筛查未通过未必就代表听力障碍
一旦自己的宝宝不能通过听力筛查，父母往往会产生焦虑和不安，因此，需要对听力筛查结果有个正确的认识。 一般来说，不能通过听力筛查仅仅表示听力学意义上可能存在异常，可能存在耳蜗的异常，也可能由于耳道狭小或堵塞影响了声音的传导，还可能是环境噪音过大或孩子配合不佳(活动或哭吵)所致。另外，检查人员缺乏经验有时也可能对结果造成影响。因此，听力筛查只是筛查，并不能下定论，筛查报告单上一般也不会写上正常或异常，而是表达为“阴性”或“阳性”，“通过”或“未通过”等。如果首次筛查不能通过，父母不必过分担心，但必须进一步复查。若经过2-3次复查仍无法通过，则应采用脑干听觉诱发电位检查，争取在生后3个月内作出明确诊断。 如果耳声发射法听力筛查“通过”，能说明在孩子的外耳道记录到正常耳声反应，表明外周听觉器官功能正常。在有些情况下外周听觉器官正常，但存在蜗后神经通路异常，则无法被耳声发射法检查发现。此外，在孩子发育过程中，听力也可能受到许多因素的影响而受损，即使通过了听力筛查，也应该加强卫生保健，防止后天性听力障碍的发生。
（南方日报记者 李劼）
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